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中东呼吸综合征

标签: 中东呼吸综合征 MERS 中东呼吸综合征冠状病毒 冠状病毒 可感染人类的冠状病毒

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一、病毒的发现编辑本段回目录

2012年6月在沙特阿拉伯一家医院内,埃及籍病毒学家 Ali Mohamed Zaki 从一位60岁严重肺炎死亡病例的肺组织中分离出一种新型人类冠状病毒——中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV,以下简称MERS病毒)。视频介绍链接
而由这种病毒
图解中东呼吸综合征冠状病毒
引起的一系列急性呼吸道疾病,就是中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome, MERS)与近日武汉新型肺炎致病病毒(2019-nCoV)和SARS致病病毒一样,MERS病毒也是冠状病毒的一种。冠状病毒是一类能适应包括人类在内的多物种的病毒家族,可以入侵包括蝙蝠,鸟,猫,狗,猪,鼠,马在内的各种生物并引起疾病,其中,蝙蝠本就是冠状病毒的天然库。该病毒在其宿主身上的表现各不相同,可能会导致程度不同的呼吸道、肠道、肝脏或神经系统疾病。与近日武汉新型肺炎致病病毒(2019-nCoV)和SARS致病病毒一样,MERS病毒也是冠状病毒的一种。

冠状病毒是一类能适应包括人类在内的多物种的病毒家族,可以入侵包括蝙蝠,鸟,猫,狗,猪,鼠,马在内的各种生物并引起疾病,其中,蝙蝠本就是冠状病毒的天然库。该病毒在其宿主身上的表现各不相同,可能会导致程度不同的呼吸道、肠道、肝脏或神经系统疾病。直到2003年SARS发现之前,已知只有两种冠状病毒会感染人类,且造成的影响比较轻微;而中东呼吸综合征(MERS)病毒发现后到今天,已经与SARS病毒以及HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1以及如今的武汉新型冠状病毒(2019-nCoV)一同组成了已知共7种可感染人类的冠状病毒



图解中东呼吸综合征冠状病毒

二、流行病学:编辑本段回目录

中东呼吸综合征病毒中东呼吸综合征病毒
  • 传染性:有传染性。
  • 传染源:感染病毒的动物或人。
  • 传播途径
                1.经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;

                2.通过接触病毒污染的环境传播至人;

                3.不排除有限的非持续的人传人。

  •  好发人群:医护人员。


三、病因:编辑本段回目录

  • 总述本病为感染中东新冠状病毒所致,其可经呼吸道或密切接触进行传播。
  • 基本病因经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的环境传播至人;不排除有限的非持续的人传人。具有有限的人传人能力。

四、症状:编辑本段回目录

  • 总述据世界卫生组织(WHO)报道,中东呼吸综合征的潜伏期为7〜14日。之后可出现发热,畏寒,寒战,咳嗽,腹痛,腹泻,呕吐等症状,严重病例可出现肾衰竭及死亡。
  • 典型症状感染中东新冠状病毒后,感染者可出现急性,严重呼吸道疾病,体温可高达39〜40℃,可表现为畏寒,寒战,咳嗽,气短及呼吸困难,也会出现胃肠道反应,包括腹泻,呕吐及腹痛等,严重病例可出现肾衰竭及死亡。

五、检查与诊断:编辑本段回目录

  • 预计检查主要为抽血化验,包括血常规,肝功能,病毒PCR等检查。
  • 实验室检查

                           1.血常规:91%患者中性粒细胞及单核细胞计数正常,血小板减少(36%)和淋巴细胞减少(34%),但也有淋巴细胞增多(11%)。
                           2.功能:肝功能检查大多正常,AST,ALT和LDH部分患者有所改善。
                           3.PCR:通过RT-PCR确诊,同时通过CT值测定病毒载量。

  • 诊断原则根据患者的病史,临床表现及相关的实验室检查,可进行诊断。确诊有赖于检查出患者体内有相应病毒感染。
  • 诊断依据

                   1.美国CDC规定MERS监测病例应具有以下特征

                   (1)体温≥38℃及阴道影像学资料显示急性呼吸道感染。

                   (2)有关三者之一:发病前14日内在MERS病例报告或流行地区旅游或居住;与疑似病例或确诊病例有密切接触史;病因尚未确定的严重呼吸道疾病患者。

                   2.现有总计以下4项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例:

                   (1)至少双靶标PCR检测阳性。

                   (2)样本靶标PCR阳性产物,经基因重组确认。

                   (3)从呼吸道标本中分离出MERS病毒。

                   (4)恢复期血清MERS抗体较急性期血清抗体水平呈递4倍及以上增高。

六、预防:编辑本段回目录

  • 预防措施:
  •                      1.至少双靶标PCR检测阳性;

                         2.样本靶标PCR阳性产物,经基因重组确认;

                         3.从呼吸道标本中分离出MERS病毒;

                         4.恢复期血清MERS抗体较急性期血清抗体水平呈递4倍及以上增高。

    七、历史情况及评价:编辑本段回目录

    • 疫情记录:根据国家卫生和计划生育委员会通报,广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合症确认病例,患者为韩国确认病例的密切接触者。为中国确诊首例输入性中东呼吸综合征病例。截止2015年5月25日,据世界卫生组织(WHO)公布数据显示,全球累计实验室确诊的感染MERS-CoV病例(简称MERS)共1139例,其中431例死亡(病死率37.8%)。这些病例来自24个国家和地区,病例最多国家为沙特阿拉伯,病例多集中在沙特阿拉伯阿联酋等中东地区,该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。2012年9月1日至2013年6月15日,来自沙特阿拉伯的47例经实验室RT-PCR确诊的MERS病例,平均潜伏时间为5.2天,95%患者出现症状时间约为12天。2018年9月7日,一名60多岁的老年男子从科威特经由阿联酋回到韩国,因腹泻在医院检查,被确诊为感染MERS冠状病毒。
    • 影响评价由于现代公共卫生防疫体系的有效监控,中东2例病例之后,世界各种公卫力量介入。随着病例的增加,这一全新的传染病的真面目逐渐被清晰画出。2013 年523日,世界卫生组织将这个新的传染病命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory SyndromeMERS)。科学家们已经基本搞清楚了这种新病毒的结构,这是一种属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群,具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形,直径120-160 nm。基因组全长约30kb。这一病毒被命名为中东呼吸综合症冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirusMERS-CoV)。通过对病毒的深入研究,我们知道这是与SARS冠状病毒不同的病毒,它们基因组的相似性为54.9%。它们在人体内的受体也不同,SARS冠状病毒受体为血管紧张素转换酶 2ACE2),而MERS-CoV受体为二肽基肽酶4Dipeptidyl peptidase 4DPP4, 也称为CD26)。但是,DPP4ACE2都主要分布于人深部呼吸道组织,所以,二者均表现为重症呼吸道症状。通过大量的动物血清实验和流行病学调查分析,中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主有可能是蝙蝠,并经骆驼而传给人,人与人之间存在有限的传播。这一结论尚未最后确定,需要更坚强的证据。


    八、参考资料:编辑本段回目录

    【1】中国医药信息平台https://www.dayi.org.cn/disease/1137833#0

    【2】百度百科https://baike.baidu.com/item/%E4%B8%AD%E4%B8%9C%E5%91%BC%E5%90%B8%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81/4894857?fr=aladdin

    【3】百度百科创作者”地球知识局“创作原创文章”另一种冠状病毒,致死率超高的中东呼吸综合征了解一下”https://baike.baidu.com/tashuo/browse/content?id=b05f0ad89c6cb32e06440300&lemmaId=4894857&fromLemmaModule=pcBottom



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